Dr. Juan Francisco Hermida Gutiérrez
Presidente de la SUM
Dr. José Manuel Duarte Ojeda
Vicepresidente de la SUM
Hola a todos:
Para el número de este mes hemos elegido como editora a la Dra. Raquel Sopeña Sutil, del Hospital 12 de Octubre, con una amplia experiencia en el manejo del Cáncer de Próstata avanzado, ya por su trayectoria personal y por la experiencia acumulada en su propio Servicio. Para este número ha contado con la Dra. García González y el Dr. Rodríguez Antolín, ambos con una amplia experiencia en este momento de la enfermedad, y nos han expuesto lo que ya es una realidad en nuestra práctica diaria.
En las dos últimas décadas, el tratamiento del cáncer de próstata avanzado ha experimentado avances significativos, destacando la aprobación de Docetaxel para el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración en 2004, y su posterior incorporación, en 2015, al manejo del escenario metastásico hormonosensible. Paralelamente, han ido apareciendo nuevos agentes hormonales, como Abiraterona, Enzalutamida, Apalutamida y Darolutamida, así como radiofármacos, entre los que destacan el radio-223 y el lutecio-177 (177Lu-PSMA-617). Además, la irrupción de tratamientos inmunoterápicos basados en inhibidores de PARP, como Olaparib, Rucaparib, Niraparib y Talazoparib, plantea nuevas perspectivas terapéuticas, cuyo posicionamiento definitivo en los esquemas de tratamiento deberá definirse en los próximos años.
En la presente revisión se abordan algunos de los principales retos que se vislumbran en el horizonte terapéutico. Por una parte, será fundamental valorar el impacto del tratamiento dirigido específicamente a las metástasis, un ámbito tradicionalmente abordado mediante terapias sistémicas. Por otra, la aparición de nuevos tratamientos, no exentos de efectos adversos, ha impulsado la consideración de estrategias de intermitencia y desescalada terapéutica en determinados pacientes, con el objetivo de minimizar la toxicidad y preservar la calidad de vida. Finalmente, se explora el papel emergente de la inmunoterapia en el contexto de una medicina cada vez más personalizada, orientada por las alteraciones genéticas individuales de cada paciente.